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断指后第一时间怎么办?应急知识要知道!
2021-11-10 15:33:46 来源:本站 作者: 点击数:
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在各大医院的急诊创伤中心,由于交通、工伤意外或其他原因,造成的断指、断肢的情况屡见不鲜。如果遇到这种情况,除了及时送医院进行断肢再植,我们还能帮助患者做些什么呢?

断指再植就是指把完全或不完全离断的指体,在显微镜的辅助下,采取清创、血管吻合、骨折固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,使指体复位,恢复血液循环,使之成活,并恢复一定功能。

所以,断指再植的目的有三:一是存活,二是修复外形,三是恢复功能,其中恢复功能是关键。

在我国,早在1963年,陈中伟院士就首次报道了断指再植的案例。由于患者基数大,断指再植技术一经开展,上至大三甲,下至村卫生院都在学习这项技术;而相比之下,美国平均每家医院每年也就做十余台断指再植。

而且,据陈中伟院士等统计,截至1984年,我国的断指再植的总成活率就达到惊人的 83.9%。所以,完成一台断指再植手术,在中国手外科医生们看来,可能并不是什么难事。

我们需要对断指近端,立即进行加压包扎,防止出血过多或有大血管出血,造成失血性休克。注意每隔30分钟适当放松包扎带,避免用绳索、铁丝等捆扎止血,以免发生肢体缺血性挛缩和坏死。

切忌在伤口上涂抹紫药水、红药水之类药物;也切忌使用任何液体浸泡断指,比如酒精、盐水等,因为某些液体刺激性强,会直接损伤血管内皮细胞,有损断指。而是用无菌敷料包裹,再找一个干净的塑料袋装好断指。

将装有断指的塑料袋放入干净容器中,再将容器放入保温箱内,加入冰水或冰块,保持断指局部干燥,进行低温保存,温度设置为4℃。

虽然在新闻中,医生们创造了断掌后超过24小时再植成活的奇迹,但断指再植越早手术,成活率就越高。

一般而言,低温保存的断指在24小时内都有重新接上的希望,但从神经、骨、软组织的修复来讲,肌肉是最容易发生坏死的,时限大约6-8小时,因此,我们尽量在6小时以内送到有条件的医院去救治。

另外,如果是高位的断肢,因为肌肉丰富,在常温缺血6小时后,肌细胞变形坏死,会释放一些有毒物质在组织液和血液中,再植以后,这些有毒物质会进入到全身,引起全身毒性反应,甚至会引起死亡。所以,应严格控制再植手术时间。

断指再植术的成功率不是100%,手术的结果和断面状况、需要连接的血管数目、病人的年龄、病人全身状态以及医生的经验等因素都密切相关。

如果是切割伤,断面完整,手术上没有太大难度;但是如果破坏程度严重,如发生严重车祸、重物砸伤,爆炸伤等,远近两断端指体结构已严重损毁,血管神经完整性被破坏,多处骨折等,再植的存活率就比较低。

如果患者同时合并严重的复合伤,比如头颅损伤或胸腹部损伤等,此时患者身体条件无法应付长时间手术,一旦勉强进行断肢再植手术,不仅手术成活率低,还会危及生命,应待全身情况稳定后再手术。

虽然断肢再植技术在我国已炉火纯青,甚至远超国外,但大家在工作中,哪怕生活中切菜时,仍要加倍小心,稍有不慎,就会变成“废指”!


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